一
一级预防——生活方式干预
对于糖尿病前期人群，ADA 2026指南强调以下四大核心生活方式干预措施：
体重管理
目标减轻初始体重 5%–7%，参加糖尿病预防计划（DPP），获得持续的饮食和运动指导。
饮食模式
推荐地中海饮食（橄榄油、坚果、鱼类、全谷物、蔬果）和低碳水化合物饮食，有最强证据基础。
规律运动
每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走）或75分钟高强度运动，分散在每周多天进行。
戒烟
2026年新增电子烟/雾化器使用的评估和戒除建议，所有烟草形式均应停止使用。
技术辅助 — 经认证的DPP可通过智能手机、网络应用和远程医疗方式提供，让预防计划更加便捷可及。
二
药物预防
二甲双胍可考虑用于 BMI≥35、年龄<60岁或有妊娠期糖尿病史的高危糖尿病前期个体，以延缓或预防2型糖尿病的发生。
2026 新增
- 考虑二甲双胍预防接受 PI3Kα抑制剂（alpelisib、inavolisib）治疗者的高血糖
- 考虑二甲双胍预防接受大剂量糖皮质激素治疗者的高血糖
三
高危人群筛查建议
ADA 2026建议以下人群应定期进行糖尿病筛查：
- 超重/肥胖（BMI≥25；亚裔≥23）且有≥1个危险因素的成人
- 所有≥35岁成人
- 有妊娠期糖尿病史的女性：产后4–12周及此后每1–3年终身筛查
- 使用抗精神病药物、他汀类药物、噻嗪类利尿剂等的患者
- HIV感染者
- 儿童/青少年：青春期后或10岁后，BMI≥85百分位且有≥1个危险因素